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Prise en charge à 100 %
Santé et Social - Aide et conseils face à la maladie
15-Nov-2017

Les affections longues durées ALD 30

L’affection de longue durée est une maladie qui nécessite des soins supérieurs à 6 mois et dont le traitement est onéreux. L’intégralité des soins, des médicaments sont pris en charge à 100 % sur la base du tarif conventionnel. Cela signifie que s’il y a un dépassement d’honoraire, il ne sera pas pris en charge. De même, le forfait hospitalier d’un montant de 16 euros au 1er janvier 2007 n’est pas pris en charge.

Liste des maladies concernées pour une prise en charge à 100 %
  • insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
  • artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
  • bilharzioze compliquée ;
  • insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
  • maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
  • déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immuno-déficience humaine (VIH) ;
  • diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
  • formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ;
  • hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères ;
  • hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves ;
  • insuffisance respiratoire chronique grave ;
  • maladie d'Alzheimer et autres démences ;
  • maladie de Parkinson ;

 

  • maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
  • mucoviscidose ;
  • néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif ;
  • paraplégie ;
  • périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;
  • polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ;
  • affections psychiatriques de longue durée ;
  • rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
  • sclérose en plaques ;
  • scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne ;
  • spondylarthrite ankylosante grave ;
  • suites de transplantation d'organe ;
  • tuberculose active, lèpre ;
  • tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique ;
  • Accident vasculaire cérébral invalidant.

La demande de 100 %

Le protocole de soins
Ce protocole est un formulaire qui permet une prise en charge des soins à 100 %. Ce document est rempli par votre médecin traitant en lien avec les médecins spécialistes qui interviennent. Il est envoyé au médecin conseils de votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie d’où vous dépendez. Le protocole mentionne les soins et traitements dont vous aurez besoin.


Attention, en cas d’urgence, la demande de 100 % peut être faite par le médecin spécialiste de l’hôpital. Ce protocole sera valable 6 mois. Au cours de cette période, il faudra vous rapprocher de votre médecin traitant pour qu’il établisse un nouveau protocole.


Durée du 100 %
Le protocole est valable pour une durée déterminée et renouvelable. Votre médecin traitant assurera la réactualisation de votre dossier.
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